ជំនួយការទន្តពេទ្យថតកាំរស្មី X ពេលមានផ្ទៃពោះ? ។
នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃ ភាពមិនប្រាកដប្រជាដ៏ធំ នៃ ស្ត្រី អ្នកជំនាញនៅ វិទ្យុសកម្ម ៖ តើមានអ្វីខ្លះ ហានិភ័យ របស់ទារកក្នុងកំឡុងពេលដែលខ្ញុំនៅ ការមានផ្ទៃពោះ ?
យោងទៅតាម គណៈកម្មការបទបញ្ជានុយក្លេអ៊ែរអាមេរិក , និយោជិកមានផ្ទៃពោះ មិនគួរត្រូវបានបង្ហាញ ច្រើនជាងមួយ - ៥០០ mrem - ក្នុងអំឡុងពេលនាង មានផ្ទៃពោះទាំងមូល ។ របស់អ្នក ទារកមានសុវត្ថិភាព ប្រសិនបើអ្នកប្រើ ឧបករណ៍ការពារ ហើយស្នាក់នៅ ចម្ងាយ ៦ ′ ។ អ្នកគួរតែមានអេ ផ្លាកសញ្ញាម៉ូនីទ័រទារក ផងដែរ។
ជំនួយការទន្តសាស្ត្រគឺជាការប៉ះពាល់ទាបទារករបស់អ្នកច្បាស់ជាល្អប្រសិនបើអ្នកប្រយ័ត្ន
សម្រាប់ការវិភាគនេះយើងនឹងផ្តោតលើគោលគំនិតពីរ៖ វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ និង ការអនុវត្តភារកិច្ច ជាមួយនឹងបន្ទុកឬចលនាទម្ងន់។ ប៉ុន្តែដំបូងសូមដាក់អ្នកជំនាញនៅក្នុងមុខតំណែងការងាររបស់នាង៖
ទីតាំងនៅក្នុងសេវាកម្មធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគឬវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរ
អ្នកជំនាញអាចមានទីតាំងជាច្រើននៅក្នុងសេវាកម្ម៖ នៅក្នុងវិទ្យុសាស្ត្រសាមញ្ញ (ទាំងក្នុងការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យនិងការថែទាំបឋមឬមណ្ឌលសុខភាព) ការថតកាំរស្មីអ៊ិចបន្ទប់ CT, MRI, អ៊ុលត្រាសោន, កាំរស្មីអ៊ិចចល័ត, កាំរស្មីអ៊ិចអន្តរាគមន៍, បន្ទប់វះកាត់, តេស្តវាស់ស្ទង់ឬភីធីធីធី និង Spetc ។
វាក៏អាចថាមុនពេល ការទំនាក់ទំនងជាកាតព្វកិច្ច នៃរដ្ឋ ការមានផ្ទៃពោះ អ្នកជំនាញអាចមានទីតាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានឧបករណ៍ចល័តឬនៅក្នុងប្លុកវះកាត់ធ្វើការជាមួយការវះកាត់វះកាត់ឬឧបករណ៍ថតកាំរស្មី។
នេះមានសារៈសំខាន់៖ តំបន់ការងារ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការនៅតំបន់អេ (អន្តរាគមន៍) ដែលការការពារត្រូវបានដំណើរការនិងនៅជិតឧបករណ៍នោះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរស្ថានីយ៍ការងារ។ ដូចគ្នានឹងវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរនៅក្នុងបន្ទប់ដោះស្រាយវិទ្យុទាក់ទង។
ប្រសិនបើនៅក្នុងតំបន់ខ (ទីតាំងផ្សេងទៀត) មិនមានភស្តុតាងនៃហានិភ័យចំពោះអំប្រ៊ីយ៉ុងទេ (ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ៨ ទៅអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានប្តូរឈ្មោះទៅជាទារក)
ការងារ
នៅក្នុងទីតាំងនីមួយៗដែលបានរៀបរាប់ខាងលើយើងមានបញ្ហាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីរនៅកម្រិតសុខភាពការងារដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំនាញមានផ្ទៃពោះ៖
- បន្ទុកឬការប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយ
- ផលប៉ះពាល់នៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ
បន្ទុករាងកាយឬការខិតខំ
នៅក្នុងបរិយាកាសវេជ្ជសាស្ត្រជារឿយៗមានតម្រូវការសម្រាប់ការលើកអ្នកជំងឺនិងសម្រាប់ការបញ្ឈប់ឬពត់ខ្លួនក្រោមកម្រិតជង្គង់។
នេះគឺជាកន្លែងដំបូងនៃការជៀសវាងក្នុងការមានផ្ទៃពោះណាមួយ: ការខិតខំប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយ។ ទោះយ៉ាងណាខ្ញុំបានជួបមិត្តរួមការងារមានផ្ទៃពោះនិងអ្នកផ្សេងទៀតដែលណែនាំវាឱ្យពាក់អាវទ្រនាប់នាំមុខ ... នេះគឺជាកំហុសមួយ៖ អាវកាក់នាំមុខលើសទម្ងន់
ឥទ្ធិពលវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ
វិទ្យុសកម្មអាចបង្កើតផលជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាកត្តាកំណត់និងស្តូកទិក។ មានផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវការកម្រិតថ្នាំសម្រាប់រូបរាងរបស់វា។ នោះគឺពួកវាកើតឡើងតែនៅពេលកម្រិតវិទ្យុសកម្មលើសពីតម្លៃជាក់លាក់ហើយពីតម្លៃនេះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់នឹងកើនឡើងតាមកម្រិតដែលទទួល
ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាកំណត់ ។ ឧទាហរណ៏នៃផលប៉ះពាល់កំណត់ដែលអាចលេចឡើងនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង-ទារកគឺ៖ ការរំលូតកូនការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនិងការវិកលចរិត។
ម៉្យាងទៀតមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនត្រូវការកម្រិតថ្នាំសម្រាប់រូបរាងរបស់ពួកគេហើយលើសពីនេះប្រូបាប៊ីលីតេនៃរូបរាងរបស់ពួកគេនឹងកើនឡើងតាមកម្រិត។ វាត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាប្រសិនបើកម្រិតវិទ្យុសកម្មត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងប្រូបាប៊ីលីតេនៃឥទ្ធិពលដែលលេចឡើងនឹងកើនឡើងទ្វេដង។
ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា stochastics ហើយនៅពេលដែលវាលេចឡើងពួកគេមិនខុសពីផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីបុព្វហេតុធម្មជាតិឬកត្តាផ្សេងទៀតទេ។ មហារីកគឺជាឧទាហរណ៍នៃឥទ្ធិពលស្តូក
ដោយតម្រូវឱ្យមានកំរិតកម្រិតការការពារផលប៉ះពាល់កំណត់ត្រូវបានធានាដោយការកំណត់កំរិតដូសខាងក្រោមកំរិតកំរិតដែលបាននិយាយ។ នៅក្នុងករណីនៃផលប៉ះពាល់ stochastic - ក្នុងករណីដែលមិនមានកំរិតកម្រិតដែលគេស្គាល់ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រូបាប៊ីលីតេនៃការចាប់ផ្តើមរបស់វា - យើងមានកាតព្វកិច្ចរក្សាកំរិតដូសដែលបានទទួលឱ្យទាបតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ដូស
នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនៃសហភាពអ៊ឺរ៉ុបវាត្រូវបានគេទទួលយកថាកំរិតដែលទារកអាចទទួលបានជាផលវិបាកនៃសកម្មភាពការងាររបស់ម្តាយចាប់ពីពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានដឹងរហូតដល់ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះគឺ ១ មេ។ នេះគឺជាកំរិតដូសដែលសាធារណជនអាចទទួលបានហើយដូច្នេះវាត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ទារកដោយផ្អែកលើការពិចារណាតាមក្រមសីលធម៌ចាប់តាំងពីទារកមិនចូលរួមក្នុងការសម្រេចចិត្តនិងមិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវា។
ការអនុវត្តដែនកំណត់នេះនៅក្នុងការអនុវត្តនឹងត្រូវនឹងកម្រិតនៃ 2mSv ដែលទទួលបាននៅលើផ្ទៃពោះ (ផ្នែកខាងក្រោម) របស់ស្ត្រីរហូតដល់ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។
ប៉ុន្តែសូមប្រយ័ត្ន៖ នេះគឺជាគន្លឹះ៖“ រ៉ាឌីហ្វីប៉ូប៊ី” ។ ដោយសារតែកំរិតដូសនេះទាបជាងកំរិតដែលត្រូវការសម្រាប់ការបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ដែលកំណត់របស់ទារកចាប់តាំងពីការរំលូតកូនការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតការថយចុះអាយឃ្យូឬការវិកលចរិតធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការកំរិតចន្លោះពី ១០០ ទៅ ២០០ មេអេសអេសៈ ៥០ ឬ ១០០ ដង។
វិធានការបន្ទាប់ពីរាយការណ៍ពីការមានផ្ទៃពោះ
ដើម្បីការពារទារកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់វាជាការចាំបាច់ដែលកម្មករមានផ្ទៃពោះដែលបានលាតត្រដាងភ្លាមៗនៅពេលដែលនាងដឹងអំពីការមានផ្ទៃពោះរបស់នាងសូមទាក់ទងវាទៅអ្នកដែលទទួលបន្ទុកការពារវិទ្យុសកម្មនៃមជ្ឈមណ្ឌលដែលនាងធ្វើការនិងទៅមនុស្សដែល ការទទួលខុសត្រូវលើការដំឡើងវិទ្យុសកម្មដែលនឹងបង្កើតវិធានការការពារសមស្របដើម្បីធានាការអនុលោមតាមបទបញ្ជាបច្ចុប្បន្ននិងធានានូវការអនុវត្តការងាររបស់ពួកគេដើម្បីកុំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមដល់ទារក។
ដើម្បីអាចធ្វើការវាស់វែងទាំងអស់នេះបានវាចាំបាច់ត្រូវចាត់ចែង dosimeter ពិសេសមួយដើម្បីកំណត់កំរិតដូសក្នុងពោះនិងការវាយតម្លៃដោយប្រយ័ត្នប្រយែងនៅកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នកដូច្នេះប្រូបាប៊ីលីតេនៃឧប្បត្តិហេតុដែលមានកំរិតខ្ពស់ឬការដាក់បញ្ចូលគឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះណាម្នាក់ដែលធ្វើការនៅក្នុងបរិយាកាសដែលកម្រិតដោយសារវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដធានាថាកម្រិតអាចត្រូវបានរក្សានៅក្រោម ១ មអេសអេសអាចមានអារម្មណ៍ថាមានសុវត្ថិភាពនៅក្នុងកន្លែងធ្វើការរបស់នាងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ កម្មករមានផ្ទៃពោះអាចបន្តធ្វើការនៅក្នុងផ្នែកកាំរស្មីអ៊ិច ដរាបណាមានការធានាសមហេតុផលថាកំរិតទារកអាចរក្សាបានក្រោម ១ មីលីក្រាម (១ msv) អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
នៅក្នុងការបកស្រាយអនុសាសន៍នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានាថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនទទួលរងនូវការរើសអើងដែលមិនចាំបាច់។ មានទំនួលខុសត្រូវទាំងកម្មករនិងនិយោជក។ ការទទួលខុសត្រូវដំបូងចំពោះការការពារអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវនឹងស្ត្រីខ្លួនឯងដែលត្រូវតែប្រកាសពីការមានផ្ទៃពោះរបស់នាងទៅរដ្ឋបាលឱ្យបានឆាប់តាមលក្ខខណ្ឌដែលបានបញ្ជាក់។
អនុសាសន៍ខាងក្រោមនេះត្រូវបានយកចេញពី ICRP 84៖
- ការដាក់កម្រិតដូសមិនមែនមានន័យថាវាចាំបាច់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដើម្បីចៀសវាងធ្វើការជាមួយវិទ្យុសកម្មឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មទាំងស្រុងឬពួកគេត្រូវតែការពារមិនឱ្យចូលឬធ្វើការនៅក្នុងតំបន់វិទ្យុសកម្មដែលបានកំណត់។ វាបញ្ជាក់ថានិយោជកត្រូវពិនិត្យឡើងវិញដោយប្រយ័ត្នប្រយែងនូវលក្ខខណ្ឌប៉ះពាល់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ជាពិសេសល័ក្ខខ័ណ្ឌការងាររបស់ពួកគេត្រូវតែមានដូច្នេះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការប្រើកម្រិតខ្ពស់ដោយចៃដន្យនិងការទទួលទានសារធាតុ radionuclide គឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។
- នៅពេលដែលបុគ្គលិកផ្នែកវិទ្យុសកម្មផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដឹងថានាងមានផ្ទៃពោះមានជម្រើសបីដែលត្រូវបានគេពិចារណាជាញឹកញាប់នៅក្នុងកន្លែងវិទ្យុសកម្មវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ១) គ្មានការផ្លាស់ប្តូរភារកិច្ចការងារដែលបានកំណត់ ២) ផ្លាស់ប្តូរទៅតំបន់ផ្សេងទៀតដែលការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអាចតិចជាងឬ ៣) ប្តូរទៅរកការងារដែលគ្មានការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មី មិនមានចម្លើយត្រឹមត្រូវតែមួយសម្រាប់គ្រប់ស្ថានភាពទេហើយនៅក្នុងប្រទេសខ្លះអាចមានបទបញ្ជាជាក់លាក់។ វាជាការចង់ពិភាក្សាជាមួយកម្មករ។ កម្មករនិយោជិតគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាននិងកំរិតដូសដែលបានណែនាំ។
- ការប្តូរទៅធ្វើការនៅកន្លែងដែលគ្មានការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មពេលខ្លះត្រូវបានសួរពីកម្មករមានផ្ទៃពោះដែលដឹងថាហានិភ័យអាចមានតិចតួចប៉ុន្តែមិនចង់ទទួលយកហានិភ័យកើនឡើងណាមួយឡើយ។ និយោជកក៏អាចជៀសផុតពីការលំបាកនាពេលអនាគតក្នុងករណីដែលកម្មករនិយោជិតសម្រាប់កុមារដែលមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតដោយឯកឯង (ដែលកើតឡើងក្នុងអត្រាប្រហែល ៣ ក្នុងចំណោម ១០០ កំណើត) ។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនចាំបាច់នៅក្នុងការសម្រេចចិត្តការពារវិទ្យុសកម្មនោះទេហើយវាច្បាស់ណាស់ថាវាអាស្រ័យលើកន្លែងដែលមានទំហំធំល្មមនិងភាពបត់បែនដើម្បីបំពេញកន្លែងទំនេរបានយ៉ាងងាយស្រួល។
- ការផ្លាស់ប្តូរទៅទីតាំងដែលមិនសូវប៉ះពាល់បរិស្ថានក៏ជាលទ្ធភាពផងដែរ។ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកាំរស្មីអ៊ិចនេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនអ្នកបច្ចេកទេស fluoroscopy ទៅបន្ទប់ CT ឬតំបន់ផ្សេងទៀតដែលមិនសូវមានវិទ្យុសកម្មរាយប៉ាយដល់កម្មករ។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរអ្នកបច្ចេកទេសមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានដាក់កំហិតមិនឱ្យចំណាយពេលច្រើនក្នុងវិទ្យុសកម្មឬធ្វើការជាមួយដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។ នៅក្នុងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលមានប្រភពបិទជិតគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានផ្ទៃពោះឬអ្នកបច្ចេកទេសមិនអាចចូលរួមក្នុងសៀវភៅណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលរោគបានទេ។
- ការពិចារណាអំពីក្រមសីលធម៌ពាក់ព័ន្ធនឹងជម្រើសដែលកម្មករផ្សេងទៀតនឹងត្រូវទទួលការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មបន្ថែមនៅពេលមិត្តរួមការងាររបស់ពួកគេមានផ្ទៃពោះហើយគ្មានជម្រើសផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- មានស្ថានភាពជាច្រើនដែលកម្មករនិយោជិតចង់បន្តធ្វើការងារដដែលឬនិយោជកអាចពឹងផ្អែកលើវាដើម្បីបន្តការងារដូចគ្នាដើម្បីរក្សាកម្រិតនៃការថែទាំអ្នកជំងឺដែលជាធម្មតាអាចផ្តល់ជូននៅកន្លែងធ្វើការ។ ឯកតាការងារចាប់ពីចំណុចនៃការការពារវិទ្យុសកម្មនេះអាចទទួលយកបានយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះដរាបណាកំរិតទារកអាចត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយភាពជាក់លាក់សមរម្យនិងស្ថិតក្នុងកំរិតដែលបានណែនាំនៃកំរិតទារក mGy បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ។ វាសមហេតុផលក្នុងការវាយតម្លៃបរិយាកាសការងារដើម្បីផ្តល់ការធានាថាកម្រិតខ្ពស់ដោយចៃដន្យទំនងជាមិនទំនង។
- កំរិតដូសដែលបានណែនាំគឺអនុវត្តចំពោះកំរិតទារកហើយមិនអាចប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកំរិតដែលវាស់នៅលើខ្នាតផ្ទាល់ខ្លួនបានទេ។ ប្រដាប់វាស់ស្ទង់ផ្ទាល់ខ្លួនដែលប្រើដោយកម្មករផ្នែកវិទ្យុសកម្មធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចកំណត់កំរិតដូសរបស់ទារកលើសពី ១០ ឬច្រើនជាងនេះ។ ប្រសិនបើដូសមីស៊ីមត្រូវបានគេប្រើនៅខាងក្រៅស្រោមអនាម័យនោះកំរិតដែលត្រូវវាស់ទំនងជាធំជាងកំរិតទារកប្រហែល ១០០ ដង។ អ្នកធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនុយក្លេអ៊ែរនិងវិទ្យុសកម្មជាទូទៅមិនពាក់អាវទ្រនាប់នាំមុខនិងត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងថាមពលហ្វូតុនខ្ពស់។ ថ្វីបើមានកំរិតដូសគភ៌ទំនងជាមិនលើសពី ២៥ ភាគរយនៃការវាស់ខ្នាតផ្ទាល់ខ្លួន។
ឯកសារយោង៖
- បុគ្គលិកគ្លីនិកម៉ាយអូ។ (២០១៨) ។ ការប្រឡងធ្មេញ។
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - ប្រភេទកាំរស្មីអ៊ិចធ្មេញ។ (ឆ្នាំ ២០១៥) ។
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - ការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន: ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់សម្រាលកូន។ (២០១៨) ។
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - អ្នកដំណើរមានផ្ទៃពោះ។ (ឆ្នាំ ២០១៧) ។
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
មាតិកា